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宋乐明教授谈泌尿腔内碎石液体灌注与智能控压临床体会

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  • 发布时间:2019-09-14
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【概要描述】大功率钬激光是当前应用经尿道自然腔道和经皮肾通道进行腔内碎石最有效、最普遍的设备(特别是经自然腔道取石),液体灌注是钬激光碎石必备且非常重要的条件,有几个值得重视和注意的关键点:

宋乐明教授谈泌尿腔内碎石液体灌注与智能控压临床体会

【概要描述】大功率钬激光是当前应用经尿道自然腔道和经皮肾通道进行腔内碎石最有效、最普遍的设备(特别是经自然腔道取石),液体灌注是钬激光碎石必备且非常重要的条件,有几个值得重视和注意的关键点:

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大功率钬激光是当前应用经尿道自然腔道和经皮肾通道进行腔内碎石最有效、最普遍的设备(特别是经自然腔道取石),液体灌注是钬激光碎石必备且非常重要的条件,有几个值得重视和注意的关键点:

    一.液体高速在腔内循环才能消除碎石时的雾霾现象,保障内窥镜持续清晰,钬激光才能持续高效安全碎石,如同高动力的宝马汽车在封闭式的高速路上,只有在非雾霾晴朗天气才能发挥其高动力和安全行驶。

   二.液体的有效循环必须在内窥镜物镜的前端,即钬激光光纤头端作业区域,才能有效保障内窥镜的清晰(如同汽车大灯的照射区域),并快速有效消除钬激光作业区的热能,所以液体的入路必须从内窥镜前端喷射才最为合理。

   三.内窥镜外径尺寸必须与所选择的鞘内径匹配,所谓匹配是内窥镜有效灌注流量,必须大于消除钬激光碎石产生热能最低流量(持续的灌注40ml/min)。

   四.控制腔内液体压力在安全范围,安全范围是小于30mmHg(感染小于15mmHg),通过镜体前段的液体压力设定和操作是达不到上述精准控压要求,因为决定腔内压力是灌注的流量而非灌注的压力!

   五.镜鞘空间是决定灌注流量与腔内压力的关键指标,应用仪器直接检测腔内压力,可以检测镜鞘空间能承载的最大液体出量。

   六.主动吸引是有效降低腔内液体压力的手段。

   七.液体压力是肉眼是无法精准判断,压力只有数据化表达才是精准。

   八.智能吸引才能精准控制腔内液体压力,在持续液体灌注下其压力维持在设定的安全范围,达到警戒值和极限值有报警和自动停机保护装置。

 

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